【金融保险行业】  
 


北京寿险上半年赔款6.85亿 拒赔率不到5%

  今年上半年,北京市场的寿险公司发生各类赔款6.85亿元,其中赔款支出5.1亿元,死伤医疗给付1.75亿元。目前寿险的拒赔率约在3%-5%左右,换言之,大部分的理赔申请都能顺利获得理赔。

  前社会上普遍流传着‘理赔难’的观点,其实,只要消费者在事前做足准备工作,获得保险公司的赔偿不是件难事!”近日,在北京保险行业协会举行的“保险理赔座谈会”上,平安人寿北京分公司的资深理赔经理姚斌在接受《华夏时报》记者采访时这样表示。

  北京各寿险公司同业交流活动中的数据显示,今年上半年,北京市场的寿险公司就发生各类赔款6.85亿元,其中赔款支出5.1亿元,死伤医疗给付1.75亿元。目前人寿保险的拒赔率约在3%-5%左右,换言之,大部分的理赔申请都能顺利获得理赔。

  寿险获赔率超过95%

  虽然保险公司的拒赔率只有3%左右,但如何处理好这3%的消费者,也是衡量保险公司专业水准的关键。另外,由于市场上骗赔现象呈上升趋势,也令保险公司抓紧了理赔政策。

  北京保监局副局长刘峰透露:近年北京保险市场的骗赔现象有上升趋势,仅从今年上半年打击骗赔车险联合行动中,就发现了近200家涉嫌骗赔的代理,而在医疗健康保险方面的骗赔情况估计也不是个小数字。

  他指出,保险公司要经营好,既不能惜赔,也不能滥赔,在目前我国社会诚信体系仍未健全的市场环境下,保险公司不得不严把理赔关。

  新华人寿北京分公司理赔投诉部主任欧秋钢指出,拒赔的原因来自两方面,首先是保险合同内的原因。这其中包括7方面的情况:被保险人出险时不在有效保障期内;投保人、被保险人不如实告知;保险合同无效;不构成赔偿条件;非保险责任内损失;免除责任以及索赔单证不齐备。

  其次是保险合同外的原因,这其中包括4方面的情况:非保险合同载明的标的;医疗费用多重保险不能重复赔付;被保险人职业变更以及索赔单证无效。

  保险理赔的8个注意事项

  姚斌表示,只要消费者做好八方面的注意事项,获得保险公司的赔偿绝不是一件难事。

  1.正确认识保险产品。2.及时报案。保险事故发生后,要及时通知保险公司并提出给付保险金申请。3.定点医院。前往保险公司指定的定点医院进行诊治。4.诊治项目和药品。各项费用保留收据原件和费用的明细。5.准备好必需的申请文件。包括:给付申请书、保险单、最近一次缴费凭证等。6.索赔时效。人寿保险的索赔时效为5年;其他保险的索赔时效为两年。7.受益人要明确。建议投保人/被保险人在签订合同时即对身故受益人予以明确。8.保持通畅的联系渠道。

来源:华夏时报


 

Copyright2003 国家信息中心 中经网管理中心 版权所有 网站制作部 制作维护
电话:(010)68558408 68558406
  E_mail:ceiceo@mx.cei.gov.cn